Hipertensijas klasifikācija

Jau vairākus gadus mediķi dzina trauksmi: attīstītajās valstīs, kuras ir pārvarējušas epidēmijas, arteriālā hipertensija turpina pastāvīgi ieņemt vadošo vietu starp mirstības cēloņiem no sirds un asinsvadu slimībām. Komplikāciju skaita un nelabvēlīgās prognozes ziņā tas konkurē ar cukura diabētu. Tajā pašā laikā slimība strauji kļūst jaunāka. Pirms pāris gadu desmitiem 35 gadus vecs insulta pacients tika uzskatīts par absurdu. Pēdējā laikā šāds gadījums nevienu nepārsteigs.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju cieš no arteriālās hipertensijas. Pusei cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir hipertensija.

Kāda veida slimība tā ir?

Hipertensija attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Tās klātbūtne izraisa pastāvīgi augstu asinsspiedienu sistēmiskās asinsrites artērijās.

Pati par sevi spiešana uz asinsvadu sieniņām ir nepieciešams, normāls process un nepieciešams asins kustībai pa tām. Miega laikā spiediens nedaudz pazeminās, un stresa vai fiziskās aktivitātes laikā - otrādi.

Standarta asinsspiediens jauniešiem (var nedaudz atšķirties no cilvēka uz cilvēku) ir 120/75 mmHg. Art. Tiem, kam pāri četrdesmit – 130/80, tiem, kam pāri piecdesmit – 135/84. Ja spiediens bieži paaugstinās līdz 140/90, ārsti runā par hipertensiju.

Asinsspiediens ir sadalīts divos veidos:

1. Sistoliskais. Pirmais, augšējais cipars norāda asinsspiediena stiprumu brīdī, kad sirds saraujas un izspiež asinis no artērijām.
2. Diastoliskais. Otrais, zemākais skaitlis parāda asinsspiedienu, kad sirds muskulis (miokards) atslābinās.

Arteriālo hipertensiju (hipertensiju) ne velti sauc par “kluso slepkavu”: tā var izraisīt dažādu patoloģiju parādīšanos. Īpaši tiek ietekmēta sirds un smadzenes. Izvērstos gadījumos tas var izraisīt pat sirdslēkmi un insultu.

Hipertensijas klasifikācija

Hipertensijas riski ir iespaidīgi, tāpēc zinātnieki to pētījuši jau kopš pagājušā gadsimta sākuma. Šajā laika posmā klasifikācija mainījās vairāk nekā vienu reizi, bet veidojās divi virzieni:

1. Veidojot klasifikācijas pēc slimības attīstības stadijām, ārsti domāja par hipertensijas saistību ar hipertensijas attīstības riska faktoriem. Tomēr viņi nekad nav panākuši pilnīgu vienošanos — debates joprojām turpinās.
2. Slimības variantu identificēšana. Pieeja iedziļinās hipertensijas cēloņos, tās attīstības posmos un mehānismos.

Rakstā tiks aplūkotas vairākas zinātnieku piedāvātās klasifikācijas.

Pēc ārējām pazīmēm

Tā šo slimību klasificēja viens vācu ārsts. Aplūkojot pacientu, F. Volgards sadalīja slimību sarkanā un bālā. Pirmajā gadījumā, kad spiediens palielinās, kapilāru paplašināšanās dēļ ir pamanāms sejas un ķermeņa apsārtums. Bieži parādās sarkani plankumi. Otrajā gadījumā persona, kas cieš no slimības, piedzīvo asinsvadu spazmu ar spiediena pieaugumu, kļūst auksta un kļūst bāla.

Pēc izcelsmes

Ārsti parasti identificēja hipertensijas pakāpes: primāro (hipertensiju) un sekundāro (simptomātisku) hipertensiju.

Konkrēti primārās parādīšanās un attīstības iemesli vēl nav atrasti. Tam ir trīs grādi.

Pirmās pakāpes arteriālo hipertensiju sauc par “vieglu”. Spiediens - 140-159 un 90-99 mm Hg. Art. Asinsspiediens “lec”, dažreiz paaugstinās, pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Pirmās pakāpes hipertensijai ir robežgrupa ar rādītājiem 140–149 un 90–94 mm Hg. Art. Krīžu (asu pēkšņu lēcienu) iespējamība ir maza, ja tās notiek, tas ir reti.

Bet 2. pakāpes hipertensijai (mērena) risks ir lielāks. Tonometrs rāda 160-179 un 100-109 mmHg. Art. Otrās pakāpes hipertensiju raksturo fakts, ka spiediens pastāvīgi palielinās.

Slimības 3. stadija (smaga) var būt dzīvībai bīstama, īpaši ar vienlaicīgām slimībām. Šo līmeni raksturo rādītāji, kas lielāki par 180 un lielāki par 110 mmHg. Art.

Dažreiz cilvēkam ir problēmas tikai ar viena veida spiedienu. Tad hipertensiju sauc par izolētu, un ir divi hipertensijas varianti:

1. sistoliskais. Spiediens ir lielāks par 140 un mazāks par 90 mmHg. Art.;
2. apakšgrupa: robežlīnija – 140–149 un mazāk par 90 mmHg. Art. Šajā gadījumā “augšējais” spiediens palielinās līdz 140 mmHg. Art. un augstāks, kamēr “zemāks” paliek normāls. Tad mēs runājam par izolētu sistolisko hipertensijas formu.

Sekundārā hipertensija ir retāk sastopama un tiek diagnosticēta aptuveni 20% gadījumu (jauniešiem līdz 35 gadu vecumam - 25%). Šāda veida slimības izraisa noteikta orgāna slimība. Visbiežāk šāda simptomātiska hipertensija parādās nieru darbības traucējumu dēļ. Iedalījumu endokrīnās, neirogēnās, nieru un hemodinamiskās formās ierosināja profesors. Ārsti to izmanto joprojām.

Hipertensijas stadijas

Nesenā pagātnē arteriālo hipertensiju eksperti iedalīja trīs posmos. Hipertensijas stadija (pirmā, otrā un trešā) parāda slimības progresēšanu laika gaitā. Tādējādi sadalījums atspoguļo patoloģijas, kas organismā parādās gadu gaitā.

1999. gadā zinātnieki nolēma, ka precīzāk būtu klasificēt slimību pēc pakāpes. Ir trīs no tiem, un katrs no tiem nozīmē digitālo asinsspiediena vērtību izmaiņu diapazonu (tās tika apspriestas iepriekš).

Dažās klasifikācijās jūs varat atrast ceturto hipertensijas pakāpi. Tās apakšējās robežas: sistoliskie rādītāji - 210, diastoliskie rādītāji - vairāk nekā 110. Speciālists, atzīmējot slimības 4. pakāpi, ar to domā digitālos spiediena rādītājus, nevis pacienta stāvokli, jo hipertensija ir 3. stadija, arī tiek uzskatīta par smagu.

Ar hronisku augstu asinsspiedienu organisms nespēj tikt galā ar stresu, un ar orgāniem sāk notikt sliktas lietas. Tos, kas tiek ietekmēti agrāk nekā citi, ārsti sauc par mērķa orgāniem. Kopā ar sirdi un smadzenēm tie ietver tīkleni un nieres. Hipertensijas klasifikācija posmos ir balstīta tieši uz ietekmi uz šiem vājajiem punktiem.

Sākumā hipertensijas attīstības 1. stadijā orgāni joprojām ir veseli. Nereti cilvēki ar hipertensiju sākumā nedodas uz slimnīcu, jo jūtas paciešami un īpaši netraucē dzīvot. Hipertensīvās krīzes drīzāk ir izņēmums, nevis likums. Iesācēji hipertensijas pacienti velti ignorē veselības problēmas, jo šajā stadijā slimību ir visvieglāk pieradināt. Dažreiz 1. pakāpes hipertensijas ārstēšana ir vairāk saistīta ar dzīvesveida maiņu, nevis medikamentu lietošanu. Bet tas ir nepieciešams. Tāpēc, kad tonometrs periodiski rāda augstu līmeni, labāk ir doties pie speciālista. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst "klusā slepkavas" progresēšanu.

2. pakāpes hipertensiju raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens. Sirds ir pirmā, kas padodas - kreisais kambaris sāk palielināties un “sabiezēties”. Dažiem papildus sirdsdarbības traucējumiem rodas arī tīklenes asinsvadu defekti. Personai ar hipertensiju ir 2. stadija. Krīzes notiek daudz biežāk. Bet slimība joprojām ir ārstējama. Ja ārsts diagnosticē “Hipertensijas 2. stadija”, īpaši rūpīgi jāievēro viņa ieteikumi. Jo slimība ar tālāku attīstību sāk apdraudēt dzīvību.

Kad rodas 3. pakāpes hipertensija, visi mērķa orgāni sevi dara zināmu ar daudzām komplikācijām. Spiediena pieaugumu hipertensijas 3. stadijā var pavadīt sirds mazspējas lēkmes un sirds astma. Bieži attīstās ateroskleroze, stenokardija, nieru mazspēja un citas "dāvanas". Bieži vien hipertensijas trešā stadija tiek atzīmēta, kad pacientam jau ir asinsizplūdumi fundūzā, sirdslēkme, aneirismas, insults un citas kaites.

Asinsspiediena problēmu pazīmes

Savlaicīga hipertensijas identificēšana un izpratne par to, cik ilgi cilvēkam tā ir bijusi, ir problēma numur viens. Daudzi hipertensijas pacienti par diagnozi uzzina 3 vai vairāk gadus pēc slimības sākuma.

Faktori, kas palielina risku saslimt ar hipertensiju, ir iedzimtība, liekais svars, smēķēšana, biežs stress, paaugstināts holesterīna līmenis, mazkustīgs dzīvesveids un vecums.

Modinātāja zvans atskan, ja redzat:

• neregulāras galvassāpes;
• sāpju "draudi" pakausī vai sitieni tempļos;
• bieži jūtama slikta dūša un reibonis;
• mirdz atspīdums acīs vai lido “melnās mušas”;
• viss ir kaitinošs vai apātijas klāts;
• pirkstu tirpšana vai nejutīgums;
• roku, kāju un/vai sejas pietūkums;
• no zila gaisa parādās ātra sirdsdarbība.

Ja atpazīstat sevi, jums vismaz sistemātiski jāmēra asinsspiediens. Bet labāk, protams, doties uz slimnīcu.

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Ja ir aizdomas par hronisku hipertensiju, ārsti izmanto trīs diagnostikas metodes.

Pirmais, vienkāršākais, ir izmērīt asinsspiedienu.

Otrais ir pilnīga fiziskā pārbaude. To var veikt tikai speciālists. Viņš veic palpāciju un auskultāciju (dažādu orgānu darbu pavadošo skaņu analīzi), sitaminstrumentus (dažādu ķermeņa daļu piesitienu un secinājumu izdarīšanu, pamatojoties uz skaņu), standarta pārbaudi.

Trešajā gadījumā elektrokardiogrāfs palīdz izdarīt secinājumus.

Tātad, kas jūs sagaida, kad ieradīsities slimnīcā ar aizdomām par hipertensiju?

Pirmkārt, ārsts pārbaudīs jūsu asinsspiedienu, izmantojot īpašu ierīci - tonometru. Starp citu, cilvēkiem, kuriem ir viegli uzbudināma nervu sistēma, asinsspiediena rādītāji var lēkt uz augšu pat ar nelieliem emocionāliem satricinājumiem. Apmeklējot ārstu, šādiem pacientiem rodas “baltā halāta” sindroms: tiklīdz ārsts sāk mērīt asinsspiedienu, tas paaugstinās. Bet iemesls šīm svārstībām ir stress, nevis slimība. Lai gan šāda reakcija uz šoku ilgtermiņā var izraisīt traucējumus normālā sirds un nieru darbībā. Šādiem iespaidojamiem pacientiem veselības aprūpes sniedzējs spiedienu pārbaudīs vairāk nekā vienu reizi un dažādos apstākļos.

• Medicīniskā pārbaude. Tiek apkopota informācija par pacienta augumu, svaru un ķermeņa masas indeksu. Speciālists meklē simptomātiskas hipertensijas pierādījumus.
• Medicīniskā vēsture. Bez pacienta intervijas – nekur. Nepieciešams noskaidrot, ar kādām slimībām cilvēks ir saskāries iepriekš un vai šobrīd nav kādas kaites. Tiek analizēti riska faktori un dzīvesveids (slikto ieradumu esamība/neesamība, uzturs, holesterīna līmenis; tiek noteikts, vai nav cukura diabēts), vai vecākiem bija hipertensija.
• Fiziskā pārbaude. Pirmkārt, ārsts klausās sirdsdarbību, izmantojot fonendoskopu. Uzdevums ir noteikt trokšņus, toņu izmaiņas vai svešu skaņu klātbūtni, ja tādas ir. Pēc šī pētījuma ir iespējams izslēgt sirds defektus un izdarīt provizoriskus secinājumus par tās stāvokli uz hipertensijas fona.
• Bioķīmiskā asins analīze. Tas nepieciešams, lai noskaidrotu cukura, holesterīna un lipoproteīnu līmeni, kā arī saprastu, cik nosliece ir uz aterosklerozi.
• EKG. Elektrokardiogramma ir neatņemama diagnostikas procesa sastāvdaļa. Tas palīdz saskatīt sirds ritma traucējumus. Ņemot vērā rezultātus, varam spriest par arteriālajai hipertensijai raksturīgu sirds kreisās puses sieniņas hipertrofiju.
• Sirds ultraskaņa. Ar tās palīdzību ārsts var redzēt priekšstatu par izmaiņām un sirds defektiem, novērtēt vārstuļu darbību un stāvokli.
• Rentgena izmeklēšana. Ārsti veic arteriogrāfiju un aortogrāfiju. Ar viņu palīdzību speciālisti pēta artēriju sienas un to lūmenu, lai izslēgtu iedzimtu aortas sašaurināšanos (koarktāciju) un aterosklerozes plāksnes.
• Doplerogrāfija. Diagnozējot arteriālo hipertensiju, ārsts pārbauda smadzeņu un miega artēriju stāvokli. Ultraskaņa ir nekaitīga un neizraisa komplikācijas, vienlaikus palīdzot noteikt asinsrites intensitāti pa artērijām un vēnām.
• Vairogdziedzera ultraskaņa. Kopā ar citiem datiem ārstam nepieciešami asins analīzes rezultāti, lai noteiktu vairogdziedzera ražoto hormonu līmeni. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, kļūs skaidrs, vai vairogdziedzerim ir kāda loma slimības attīstībā un kādu ārstēšanu noteikt.
• Nieru ultraskaņa. Šie orgāni un to asinsvadi ir ļoti neaizsargāti pret hipertensiju. Pētījums palīdz novērtēt viņu stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienās ir daudz metožu hipertensijas ārstēšanai. Daži nāca pie mums no senatnes; farmaceiti un zinātnieki strādāja pie citu radīšanas gadiem un gadiem.

Visizplatītākā metode ir ārstēšana ar medikamentiem. Lai normalizētu asinsspiedienu, ārsti izmanto vairāku veidu medikamentus.

1. Kalcija antagonistu mērķis ir samazināt sirdsdarbības ātrumu.
2. Diurētiskie līdzekļi, visbiežāk tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, uzlabo urīna veidošanos un izšķērdēšanu.
3. Adrenerģiskās zāles.
4. Vazodilatatori paplašina asinsvadus un tādējādi izlīdzina situāciju.

Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska metode, ko sauc par ablāciju. Šī procedūra nav viegla. Pacienta vēnā tiek ievietots katetrs ar ierīci, kas rada radioviļņus. Ar viņu palīdzību tiek bojāts nervu tīkls pie nieru artērijas. Lai novērstu rētu parādīšanos pēc iejaukšanās, tiek ietekmēta visa vēnas garums. Veikta vietējā anestēzijā.

Dažādas metodes, kas nākušas no pagātnes, tiek klasificētas kā alternatīvā medicīna. Tas ietver kāju parkus, etiķa losjonus un daudz ko citu.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanā efektīvi ir arī netradicionālie līdzekļi, kuru pamatā ir baldriāns, mātere, bietes, citrons, medus un mārrutki.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanai ir daudz augu novārījumu. Šeit ir viens piemērs:

Ņem 1 ēd.k. l. mātere, baldriāna sakne un ķimenes. Sajauc. Ēdamkaroti šī maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Dzert zāles trīs reizes dienā, 1/3 tase. Kurss paredzēts mēnesim.

Ir arī klostera tēja, kas paredzēta hipertensijas ārstēšanai, un homeopātiskās zāles. Tomēr pirms ārstēšanas vislabāk ir konsultēties ar speciālistu.

Arteriālā hipertensija ir bīstama slimība, ja to neārstē. Jums jāuzrauga sava veselība jebkurā vecumā, jo mūsdienu dzīves ritms bieži veicina slimības attīstību. Un neatkarīgi no hipertensijas stadijas un pakāpes, bez ārstēšanas tā var izraisīt letālas sekas.