Hipertensija ir viena no biežākajām sirds patoloģijām, kas šobrīd tiek diagnosticēta katram trešajam mūsu planētas iedzīvotājam, kas vecāks par 45 gadiem. Pēdējos gados slimība ir kļuvusi ievērojami jaunāka un šobrīd diezgan bieži hipertensijas pacientu vidū var redzēt ļoti jaunus cilvēkus ar paaugstinātu asinsspiedienu. Patoloģiskā stāvokļa galvenās briesmas slēpjas tā komplikācijās. Hipertensija var izraisīt sirdslēkmi un insultu, izraisīt lielu asinsvadu aneirismu plīsumus, izraisīt smagus nieru darbības traucējumus un krasu redzes kvalitātes pasliktināšanos.
Cilvēka asinsspiedienam ir augšējā, sirds vai sistoliskā vērtība, kā arī diastoliskais spiediens vai tā zemākais, nieru līmenis. Saskaņā ar PVO standartiem šo rādītāju normai nevajadzētu būt lielākai par 139/89 mmHg. Art., pretējā gadījumā ir pieņemts runāt par hipertensiju. Savlaicīga hipertensijas diagnostika un savlaicīga ārstēšana ir cilvēka iespēja novērst patoloģisku izmaiņu rašanos daudzos iekšējos orgānos, kas ļaus saglabāt veselību un baudīt pilnvērtīgu dzīvi daudzus gadus.
Iemesli
Diemžēl mūsdienu medicīnas zinātne vēl nav spējusi pilnībā atšķetināt visus iespējamos hipertensijas cēloņus, taču lielākā daļa no tiem ir zināmi ārstiem. Tikai pieredzējis speciālists var noteikt, kurš faktors izraisīja slimības attīstību, kurš diagnostikas procesā izmanto ne tikai savas zināšanas, bet arī daudzu pētījumu rezultātus, kas apstiprina vai atspēko hipertensijas pazīmju klātbūtni cilvēkā.
Galvenais asinsspiediena paaugstināšanās iemesls ir cilvēka simpātiskās-virsnieru sistēmas darbības pārkāpums, tas ir, pastāvīgs centra kairinājums, kas ir atbildīgs par smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos.
Tas var notikt daudzu ekso, kā arī endogēnu faktoru ietekmē, kas veicina pēkšņu asinsvadu spazmu.
Hipertensijas simptomi var parādīties cilvēkiem ar tā sauktajiem eksogēniem riska faktoriem patoloģiskā stāvokļa attīstībai:
- bieža stresa un smaga nervu spriedze;
- slikts uzturs;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- garas darba stundas, darbs nakts maiņās;
- regulāra liela daudzuma stipro alkoholisko dzērienu lietošana un smēķēšana;
- narkotikas;
- intensīvas sporta aktivitātes.
Starp endogēniem faktoriem priekšplānā izvirzās vecums un slikta iedzimtība, kad slimību var pārnest no vecākiem bērnam. Hipertensijas attīstību veicina arī:
- asinsvadu bojājumi aterosklerozes dēļ;
- aptaukošanās;
- vielmaiņas slimības, jo īpaši cukura diabēts, hipertireoze;
- nieru slimības;
- paaugstināts kalcija un nātrija līmenis asinīs;
- hormonālās izmaiņas, kas ir visizplatītākais augsta asinsspiediena cēlonis sievietēm grūtniecības un menopauzes laikā.
Klasifikācija
Pašlaik ir vairāk nekā viena hipertensijas klasifikācija. Slimību parasti izceļas ar tās gaitu, komplikāciju klātbūtni, attīstības cēloņiem, spiediena rādītājiem un daudz ko citu.
Mūsdienu kardiologi izšķir vairākas hipertensijas pakāpes (atkarībā no augsta asinsspiediena rādītājiem):
- 1. pakāpe – spiediens paaugstinās līdz 159-140/99-90 mm Hg. Art.;
- 2. pakāpe - uz mehāniskā tonometra adatām indikators tiek diagnosticēts 179-160/109-100 mm Hg. Art.;
- 3. pakāpe – pastāvīgs vai periodisks spiediena pieaugums vairāk nekā 180/110 mm Hg. Art.
Saskaņā ar vispārpieņemto PVO klasifikāciju izšķir šādas slimības stadijas:
- 1. stadija – pārejošs spiediena pieaugums bez mērķorgānu bojājumiem;
- 2. posms – iekšējo orgānu bojājumu pazīmju klātbūtne, starp kurām galvenais mērķis ir sirds, asinsvadi, acu struktūras, smadzenes un nieres;
- 3. posms – stabils asinsspiediena paaugstinājums uz komplikāciju attīstības fona, no kuru izpausmēm cilvēks var nomirt.
Hipertensīvai slimībai ir savi gaitas veidi, tostarp:
- labdabīgs hipertensijas veids jeb indolentais variants, kad patoloģijas simptomi attīstās ļoti lēni, gadu desmitiem, un komplikāciju risks ir novērtēts kā minimāls;
- ļaundabīga slimība, kurā tiek reģistrēts pēkšņs spiediena pieaugums, mērķorgānu bojājumi un biežas hipertensīvas krīzes (šo slimības variantu ir grūti ārstēt ar medikamentiem).
Simptomi
Sākotnējās attīstības stadijās slimība ir praktiski asimptomātiska, kas sarežģī tās agrīnu atklāšanu. Šādiem pacientiem paaugstināts asinsspiediens var tikt atklāts nejauši medicīniskās apskates laikā vai regulāras tikšanās laikā klīnikā.
Sarežģītākam hipertensijas veidam raksturīgas vairākas pazīmes, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti un ir iemesls viņa nosūtīšanai pie speciālistiem. Galvenais slimības simptoms ir asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg. Art. Šis stāvoklis izraisa galvassāpju attīstību, ko izraisa smadzeņu asinsvadu reflekss sašaurināšanās. Parasti cilvēki, kuriem ir nosliece uz hipertensiju, sūdzas par sāpju parādīšanos pakauša daļā un deniņos, kas pēc būtības ir pulsējoši, ko raksturo smaguma pakāpe un pēkšņa attīstība. Šādas sāpes un pulsēšana nepāriet pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.
Bieži vien hipertensijas pacientiem rodas solo reibonis, kas var rasties pēc vienkārša darba veikšanas. Simptomu bieži pavada slikta dūša un vemšana, kā arī vispārējs savārgums paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Dzirdes aparāta asinsvadu sašaurināšanās izraisa troksni ausīs, kad cilvēks jūt, ka viņam ir ļoti aizsprostotas ausis, un viņš praktiski zaudē spēju normāli uztvert apkārtējās skaņas.
Koronārās asinsrites pārkāpums izraisa miokarda išēmijas attīstību. Šādiem pacientiem rodas elpas trūkums un sāpes krūtīs, kuras var viegli novērst ar nitrātu palīdzību. Šajā laikā orgāns darbojas uzlabotā režīmā, lai varētu iespiest asiņu partiju sašaurinātajos galvenajos traukos. Katru stenokardijas lēkmi pavada ātrs pulss, izteiktas sirdsklauves un risks, ka iestāsies tik nopietna patoloģiskā stāvokļa komplikācija kā miokarda infarkts.
Hipertensijas gadījumā acu disfunkcija tiek noteikta ar strauju redzes pasliktināšanos un tīklenes asinsvadu hipertensīvās angiopātijas attīstību. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts arī acs dibens, kas uzbriest un saspiež redzes nervu. Šajā laikā cilvēks pamana acu priekšā “zosādu”, aptumšotus lokus un tamlīdzīgi.
Augsta asinsspiediena simptomu komplikācijas sievietēm visbiežāk rodas menopauzes laikā, kad iestājas menopauze. Šajā periodā daiļā dzimuma pārstāvju organismā notiek hormonālas izmaiņas, izjaucot bioloģiski aktīvo vielu ražošanu, kas kontrolē normālu asinsspiediena līmeni. Tāpēc hipertensija ir visizplatītākā menopauzes sekas sievietēm.
Komplikācijas
HD ir viena no mānīgajām slimībām, kas lēnām progresē un ļoti bieži tiek diagnosticēta jau patoloģiskā procesa pirmo komplikāciju rašanās stadijā. Pastāvīgi paaugstinoties asinsspiedienam, mērķa orgānos rodas distrofiskas un sklerozes izmaiņas, kas izraisa smagus funkcionālos traucējumus. Pirmkārt, arteriālā hipertensija ietekmē nieres, smadzenes, sirdi, vizuālo analizatoru un asinsvadus.
Ir vairāki riska faktori, kas ietekmē hipertensijas komplikāciju attīstības ātrumu un to smagumu:
- slikti ieradumi, īpaši smēķēšana;
- mazkustīgs dzīvesveids un palielināts ķermeņa masas indekss;
- paaugstināts holesterīna līmenis asinīs un hiperglikēmija;
- biežs stress;
- kālija un magnija trūkums organismā;
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- iedzimta predispozīcija.
Ar hipertensīvu slimību sirds ir spiesta strādāt paaugstināta stresa apstākļos, kas ir saistīts ar nepieciešamību iespiest asinis sašaurinātos traukos. Laika gaitā miokarda siena sabiezē, un cilvēks piedzīvo kreisā kambara hipertrofiju un sirds muskuļa skābekļa badu.
No sirds puses ir vairāki hipertensijas komplikāciju veidi:
- išēmiska slimība;
- stenokardija;
- koronāro asinsvadu ateroskleroze;
- akūta sirds mazspējas forma miokarda infarkta formā;
- hroniska sirds mazspēja.
Augsts asinsspiediena līmenis provocē cilvēka smadzeņu darbības traucējumu parādīšanos, kas praksē izpaužas kā stiprs reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs, atmiņas zudums un citi. Ir vairākas iespējas sarežģītām hipertensijas smadzeņu komplikācijām:
- encefalopātija ar vestibulārajiem traucējumiem;
- išēmisks un hemorāģisks insults;
- smadzeņu darbības kognitīvie traucējumi.
Kā zināms, nieres kontrolē ūdens un sāls daudzumu organismā. Bet, kad paaugstinās asinsspiediens, viņi var pilnībā veikt savu galveno darbu. Tas veicina vairākas komplikācijas, tostarp:
- nieru mazspēja;
- filtrācijas un šķidruma sekrēcijas disfunkcija;
- nefroskleroze.
Šādi traucējumi izraisa vairāku simptomu attīstību hipertensijas pacientiem, kas norāda uz nieru patoloģiju. Slims cilvēks sāk sūdzēties par vispārēju nespēku, savārgumu, pietūkumu un bezcēloņu sliktu dūšu.
Acu bojājumi izpaužas ar asinsizplūdumiem tīklenē, redzes nerva galvas pietūkumu un progresējošu redzes zudumu. No perifēro asinsvadu puses arteriālās hipertensijas gadījumā visbīstamākā komplikācija ir to sieniņu sadalīšana, jo īpaši plaši pazīstamā aortas aneirisma, kas veidojas un ir asimptomātiska, bieži izraisot pēkšņu nāvi.
Diagnostika
Hipertensijas diagnostika ar slimības stadijas un attīstības pakāpes noteikšanu ir svarīgs solis ceļā uz adekvātas patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas iecelšanu. Tieši tāpēc, parādoties pirmajām pazīmēm, kas liecina par hipertensīvu slimību, nekavējoties jāvēršas ārstniecības iestādē, lai noskaidrotu paaugstināta asinsspiediena cēloņus un metodes tā novēršanai.
Diagnostikas pasākumu komplekss aizdomas par hipertensiju ietver vairākus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus, tostarp:
- laboratoriskā asins analīze, lai noteiktu kālija un magnija, kreatinīna, sliktā holesterīna, glikozes u.c. līmeni;
- urīna bioķīmiskā izpēte ar olbaltumvielu daudzuma noteikšanu;
- elektrokardiogrāfija (EKG);
- sirds ultraskaņas izmeklēšana;
- Doplera plūsmas mērīšana;
- fundusa pārbaude.
Hipertensijas diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt bojājuma pakāpi, sastāv no diviem posmiem:
- pirmais posms ir slimības klīnisko izpausmju noteikšana pēc hipertensīvā pacienta vārdiem un papildu pētījumu rezultātu iegūšana;
- otrais posms ir īpašs pētījums, kas ļauj noteikt precīzu slimības apmēru un tās komplikāciju klātbūtni pacientam, izmantojot magnētiskās rezonanses terapiju (MRI) vai rentgena izmeklēšanu.
Ikdienas asinsspiediena kontrole ļauj iegūt precīzu priekšstatu par slimības gaitu. Pateicoties tam, jūs varat noteikt spiediena svārstību diapazonu visas dienas garumā un noteikt tā vidējo vērtību, kas raksturos hipertensijas pakāpi. Galvenais šādu pētījumu trūkums ir tā augstās izmaksas.
Ārstēšana
Hipertensijas paasinājumu ārstēšana jāveic kardioloģijas slimnīcā, kur ir iespējams pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni. Turklāt, ja nepieciešams, ārsts var mainīt pacienta ārstēšanas plānu un izrakstīt efektīvākus medikamentus katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā.
Slimības ārstēšana sākas ar īpašas diētas iecelšanu, kas stingri ierobežo galda sāli, taukainu un ceptu pārtiku, kā arī subproduktus, kūpinātu gaļu un miltu izstrādājumus. Hipertensijas pacientu uztura mērķis ir uzlabot vispārējo stāvokli, novērst tūskas veidošanos, normalizēt svaru un tamlīdzīgi.
Saskaņā ar jaunajiem Eiropas ieteikumiem hipertensijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un obligāti jāietver vairākas zāles, kuru darbība ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu un novērš risku, ka slimība var pārvērsties par ļaundabīgu tās gaitas versiju vai attīstīt patoloģiskā stāvokļa komplikācijas. Starp visbiežāk lietotajām hipertensijas zāļu grupām ir:
- alfa blokatori;
- gangliju blokatori;
- AKE inhibitori;
- beta blokatori;
- kalcija kanālu blokatori;
- diurētiskie līdzekļi.
Ārsts īpašu uzmanību pievērš diurētisko līdzekļu izrakstīšanai. Fakts ir tāds, ka ne katrs diurētisks līdzeklis ir drošs hipertensijas pacienta ķermenim, pateicoties tā kālija izskalošanās īpašībām. Tāpēc šādu medikamentu lietošana jāapvieno ar kālija piedevu lietošanu asins bioķīmiskā sastāva kontrolē. Turklāt diurētiskie līdzekļi ne tikai samazina asinsspiedienu, bet arī novērš audu pietūkumu, noņemot lieko nātriju.
Hipertensijas pašapstrāde ir stingri aizliegta.
Tāpat nav ieteicams lietot tradicionālos antihipertensīvos medikamentus bez ārsta apstiprinājuma. Aizliegtās darbības kā galvenā kontrindikācija var izraisīt ārkārtas hipertensijas krīzi un nepieciešamību nekavējoties ievietot pacientu specializētā slimnīcā, lai noteiktu komplikāciju cēloņus un pieņemtu lēmumu par turpmāko taktiku to novēršanai.
Profilakse
Lai novērstu hipertensiju, ir nepieciešams veikt pasākumu kopumu, kura mērķis ir savlaicīgi identificēt un novērst patoloģiska stāvokļa attīstības riskus, kā arī stabilizēt jau tā augstu asinsspiedienu. Lai novērstu pirmo slimības pazīmju rašanos, cilvēkam ir jānormalizē dzīvesveids, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un sāls lietošanas, jāpalielina fiziskā aktivitāte, kā arī jāatbrīvojas no liekā svara. Īpaša uzmanība jāpievērš potenciālo pacientu veselībai, kuru risks saslimt ar hipertensiju ir iedzimts. Šai cilvēku kategorijai vienmēr jābūt pie rokas spiediena mērīšanas ierīcei, ar kuru viņi var uzraudzīt tās stāvokli.
Asinsspiediena problēmas var novērst:
- vadīt aktīvu dzīvesveidu (fizikālā terapija, fitness, masāža, pastaigas svaigā gaisā, slēpošana, peldēšana baseinā) un regulāri trenēties sporta zālē;
- atteikties no nevēlamas pārtikas, smēķēšanas un alkohola lietošanas;
- samazināt sāls patēriņu līdz 3-4 g dienā;
- aizliegt sev ēst pārtiku ar augstu dzīvnieku tauku, konservantu un holesterīna saturu;
- uzturēt skaidru dienas režīmu un praktizēt pietiekamu miegu;
- novērst lieko tauku nogulsnēšanos, kas provocē aptaukošanos;
- novērst stresa situācijas;
- regulāri iziet profilaktiskās apskates pie kardiologa un veiciet nepieciešamās pārbaudes;
- Kad parādās pirmās paaugstināta asinsspiediena pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Personām, kurām ir iedzimta nosliece uz hipertensiju, jābūt uzmanīgam pret savu veselību, jāvingro un regulāri jāveic izmeklējumi. Gatavā hipertensijas diagnoze ietver pacientu klīnisko novērošanu un, ja nepieciešams, nosūtīšanu uz komisiju invaliditātes noteikšanai.